Оказание наркологической помощи детско-подростковому населению Тульской области.

  Одним из основных направлений деятельности наркологической службы Тульской области является профилактика наркологических заболеваний граждан Российской Федерации, в частности несовершеннолетних.

  Данная работа строится на основе межведомственного взаимодействия с другими субъектами профилактики (правоохранительными органами, здравоохранением, образованием, административными структурами).

  Специалисты наркологической службы Тульской области оказывают методическую помощь партнерам по профилактической работе в вопросах организации и проведения мероприятий, направленных на формирование у несовершеннолетних негативного отношения к употреблению психоактивных веществ – «антинаркотического иммунитета».

  В работе с подростками используются как традиционные методы гигиенического воспитания и просветительной работы: лекции, групповые и индивидуальные беседы, видеодемонстрации ,так и активные формы работы: тренинги, «круглые столы», тематические игры, ток-шоу, конкурсы на лучшее освещение проблемы профилактики наркологических заболеваний, а также проводятся публичные акции антинаркотической и антиалкогольной направленности («За будущее в настоящем!», «Тула - рулит, Тула – не курит!», «Туляки, защитим наш город от табачного дыма», «Наш выбор – активная жизнь, здоровье и позитив!»).

  Работа по санитарному просвещению детско-подросткового населения проходит, как в осенне-зимний период – учебные заведения, подростково-молодежные клубы, так и в летний оздоровительный период – в городских и загородных лагерях.

  С 1999 года специалисты наркологической службы совместно с партнерами проводят акцию: «Знать, чтобы жить», которая проводится в осенне-зимний и летний периоды.

  С 2007 года по настоящее время проведено восемь областных конкурсов компьютерных программ по профилактике зависимости от психоактивных веществ и пропаганде здорового образа жизни. Работы, участвующие в конкурсах, используются в дальнейшем при проведении пропагандистских мероприятий с различными категориями несовершеннолетних (7-8 лет – видеоролик «О здоровом образе жизни»; 9-12 лет видеоролики «Малыши-карандаши» и «В гостях у сказки»; 13-14 лет презентация «Я выбираю жизнь» и видеоролик «Сказка о яблочке», 15 лет и старше видеоролик «Спорт против наркотиков», презентация «Кодекс здоровья Л.Н. Толстого» и другие).

  C 2012 года проводится акция «За будущее в настоящем! » по профилактике употребления психоактивных веществ — наркотиков, алкоголя и табака среди молодёжи города Тулы.

  С 2014 года проходит межведомственная профилактическая акция «Антинаркотический месячник «Вместе против наркотиков!». Основные цели месячника - объединение усилий органов власти всех уровней, правоохранительных органов и общественности в деле противодействия наркоугрозе, повышение уровня доверия населения к деятельности правоохранительных органов, вовлечение населения и общественных организаций региона в антинаркотическую деятельность, активизация профилактической работы с подростками и их родителями в вопросах профилактики наркомании.

  Профилактика наркологических заболеваний и пропаганда здорового образа жизни поддерживается СМИ, которые организуют выступления специалистов наркологической службы по каналам радио и телевидения, и представляют возможность освещения проблемы наркологических заболеваний на страницах газет и журналов Тульской области. Кроме того, профилактическая работа проводится с использованием Интернет-ресурсов: информационные материалы по наркологическим проблемам размещаются на сайтах Министерства здравоохранения Тульской области, ГУЗ «Тульский областной наркологический диспансер №1», ГУЗ «Тульский областной центр медицинской профилактики и реабилитации им. Я.С.Стечкина».

  С 2014 года на базе ГУЗ «ТОНД №1» организовано обучение по курсу «Наркологическая превентология». Данная методика направлена на изучение факторов и условий развития саморазрушающего и зависимого поведения; скрининг и прогнозирование развития алкоголизма и наркотизма; обучение составлению профилактических программ целевой направленности; обучение воспитанию и формированию самосохраняющего поведения в семье и школе, в образовательном заведении и трудовом коллективе; изучение стратегий и механизмов, технологий и маршрутов избегания и преодоления зависимости.

  В ГУЗ «ТОНД № 1» с 2014 года на базе диспансерного отделения открыт Кабинет профилактики наркологических заболеваний, который возглавляет заместитель главного врача по детству. Кабинет осуществляет мотивационно-консультативную, психологическую, лечебно-диагностическую и социальную деятельность в области профилактики наркологических заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323 «Об основах охраны здоровья граждан» и Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ". В кабинете работают 2 врача-психиатра-нарколога, медицинский психолог, социальный работник, 2 фельдшера.

  На прием к врачу психиатру-наркологу несовершеннолетние попадают в следующих случаях:

1. При самостоятельном обращении;
2. При направлении из КДН и ЗП, ПДН.

  Специалисты наркологической службы входят в состав данных комиссий, там обсуждаются вопросы о привлечении к административной ответственности несовершеннолетних, задержанных правоохранительными органами в состоянии опьянения (алкогольного или наркотического), а так же их родителей (законных представителей), не исполняющих родительских обязанностей и злоупотребляющих алкоголем или наркотиками.

  По спискам, предоставляемым из КДН и ЗП, специалисты ГУЗ «ТОНД №1» работают с неблагополучными семьями, как с родителями, так и с несовершеннолетними, оказывают наркологическую помощь на бесплатной основе (консультирование, стационарное лечение, медико-психологическая реабилитация) женщинам, злоупотребляющим психоактивными веществами и имеющим угрозу лишения родительских прав. ГУЗ «ТОНД №1» взаимодействует и заключил Соглашение с Государственным учреждением социального обслуживания населения Тульской области «Кризисный центр помощи женщинам», который оказывает социальную помощь и поддержку женщинам и семьям с детьми, находящимися в трудной жизненной ситуации.

  Социальной службой ГУЗ «ТОНД №1» осуществляется патронаж семей несовершеннолетних, не являющихся для наблюдения с целью мотивирования данной категории граждан, к посещению врача психиатра-нарколога. В ходе патронажа родители и подростки информируются о необходимости посещения врача психиатра-нарколога, времени работы диспансера, возможностях оказания медицинской помощи с участием психолога, психотерапевта, терапевта, невролога.

3. При направлении из других лечебных учреждений, для определения противопоказаний для направления несовершеннолетнего в учреждения закрытого типа в связи с совершением уголовного преступления (приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 482н);
4. При направлении из государственных учреждений здравоохранения, в связи с оказанием медицинской помощи при острых отравлениях психоактивными веществами (токсикологическое отделение ГУЗ «ТГКБСМП им. Д.Я.Ваныкина», реанимационные отделения государственных учреждений здравоохранения);
5. После прохождения медицинского осмотра со сдачей анализа мочи на наркотические средства и психотропные вещества (раннее выявление потребителей наркотических и психотропных веществ в немедицинских целях, в соответствии с Федеральным законом от 7.06.2013 №120-ФЗ);
6. При выявлении несовершеннолетних в состоянии опьянения при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения (для мотивирования потребителей наркотических средств, выявленных в ходе медицинского освидетельствования, на обращение к врачу психиатру-наркологу, ГУЗ «ТОНД № 1» выдает данной категории граждан мотивационные письма, поясняет остроту и актуальность проблемы наркопотребления, приглашает на консультативный прием к врачу психиатру-наркологу);
7. По решению суда в связи с совершением уголовных или административных правонарушений (ФЗ РФ от 25.11.2013
   № 313-ФЗ и ФЗ РФ от 07.12.2011 № 420-ФЗ (редакция от 28.12.2013).

  Все несовершеннолетние вышеперечисленных категорий, осматриваются врачом психиатром-наркологом: выясняются жалобы, собирается анамнез, характеризующие документы, проводится осмотр, назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования, консультации специалистов. В случае выявления наркологической патологии, решением врачебной комиссии, они ставятся на диспансерное наблюдение со сроками наблюдения от 1 года (при диагнозе – пагубное употребление) до 3 лет (при диагнозе – синдром зависимости).

  После осмотра врача психиатра-нарколога, проведения комплекса лечебно-диагностических мероприятий и выявления наркологического заболевания, данной категории граждан на бесплатной основе предлагается пройти лечение и (или) реабилитацию в ГУЗ «ТОНД №1», с последующим динамическим наблюдением и, в случае необходимости, коррекцией поддерживающей терапии.

  Лечебно-реабилитационный процесс проводится в ГУЗ «Тульский областной наркологический диспансер № 1» и в наркологических кабинетах государственных учреждений здравоохранения Тульской области и строится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ» и на основе стандартов, утвержденных приказами министерства здравоохранения от 04.09.2012 №№ 124н-135н.

  В дальнейшем подростки мотивируются на прохождение психолого-педагогической реабилитации в государственном образовательном учреждении Тульской области «Новомосковский областной центр образования», с которым заключено соглашение о взаимодействии.

  Таким образом, специалисты ГУЗ «ТОНД №1» активно осуществляют работу по формированию здорового образа жизни и профилактике наркологических заболеваний среди подрастающего населения Тульской области.